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Implantes, escaner, ortodoncia y 3D.
Avances utiles, limites y preguntas clave.
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La fractura intracanal de instrumentos NiTi es una complicación prevenible en su mayor parte. Conocer los dos mecanismos de fallo, los factores de riesgo modificables y la evolución metalúrgica de las aleaciones permite aplicar protocolos que reducen significativamente la incidencia sin comprometer la eficacia de la preparación.
La elección entre sobredentadura implantorretenida y prótesis completa fija implantosoportada debe basarse en función, anatomía, soporte labial, higiene, mantenimiento, destreza manual, coste biológico y preferencias del paciente, no solo en la idea simplificada de que lo fijo siempre es superior.
La disclusión posterior puede formar parte de un objetivo oclusal ortodóncico razonable, pero no debe presentarse como tratamiento causal del bruxismo. La evidencia actual obliga a separar protección mecánica, control sintomático y modificación del comportamiento bruxista.
La elección entre enucleación directa, descompresión/marsupialización y tratamiento endodóntico conservador en lesiones quísticas periapicales debe basarse en diagnóstico histológico, tamaño, relación con estructuras anatómicas y capacidad real de seguimiento.
La elección entre injerto en bloque autógeno, bloques xenogénicos o alogénicos y biomateriales particulados en regeneración horizontal debe basarse en morfología del defecto, necesidad mecánica, morbilidad, estabilidad volumétrica y nivel real de evidencia.
La selección entre cerámica feldespática, disilicato de litio y zirconia no debe basarse solo en estética o resistencia aislada, sino en microestructura, adhesión, espesor disponible, carga funcional, desgaste antagonista y evidencia clínica por indicación.
El dolor odontogénico agudo exige triaje, diagnóstico pulpar y periapical estructurado, tratamiento causal temprano y analgesia no opioide como primera línea; los antibióticos solo tienen indicación en escenarios concretos con diseminación o riesgo sistémico.
La bioimpresión 3D abre una vía para fabricar constructos personalizados de pulpa-dentina, periodonto y hueso alveolar, pero su traslación clínica sigue limitada por la vascularización, la maduración tisular y la ausencia de ensayos robustos.
La revisión ICSD-3-TR de 2023 formaliza un sistema de graduación diagnóstica del bruxismo en tres niveles. Revisión de criterios diagnósticos, instrumentos disponibles y evidencia actualizada sobre tratamientos.
La ortodoncia en el paciente periodontalmente comprometido exige secuencia interdisciplinar estricta. Este caso clínico ilustra el protocolo de intervención en un adulto con periodontitis estadio III grado B, desde el diagnóstico periodontal hasta la retención postortodóncica, con análisis de las decisiones críticas en cada fase.
La guía de práctica clínica de la ADA (2024) establece los AINE como primera línea en el dolor agudo dental inflamatorio. La combinación ibuprofeno 400 mg + paracetamol 1000 mg supera a cualquiera de los dos en monoterapia. Este artículo revisa la evidencia comparada, los mecanismos, las dosis óptimas y los criterios de selección por perfil de paciente.
La evidencia actual respalda mantener la anticoagulación en la mayoría de las extracciones ambulatorias y aplicar hemostasia local reforzada. Este artículo presenta el protocolo actualizado con evidencia de ensayos clínicos y revisiones sistemáticas de 2022-2024.
Revisión del estado actual de la mesoterapia facial: composición de los cócteles más utilizados, profundidad de inyección óptima según zona anatómica, técnicas de aplicación y síntesis de la evidencia disponible en ensayos controlados.
Protocolo profesional para restauración de volumen de labios mayores con rellenos: selección de pacientes, técnica con cánula, consentimiento, complicaciones y lectura crítica de la evidencia disponible.
Los factores de crecimiento autólogos y recombinantes pueden modular la reparación ósea, pero su valor clínico depende del defecto, del biomaterial portador y de la calidad del protocolo quirúrgico.
El láser Er:YAG (2940 nm) trabaja sobre esmalte, dentina, hueso y mucosa en un mismo dispositivo. Revisamos los parámetros de configuración, las indicaciones validadas y los resultados comparados con instrumental convencional.
La planificación por tercios faciales y la selección de planos de inyección son los ejes que determinan el resultado clínico y la seguridad en el tratamiento con rellenos de ácido hialurónico. Revisión de protocolos, selección de producto y evidencia actualizada sobre complicaciones.
Análisis comparativo entre la técnica paralela y la bisectriz para la toma de radiografías periapicales, clasificación de errores técnicos más frecuentes y criterios actuales de control de calidad según las guías FGDP.
Análisis crítico de los materiales disponibles para restauraciones CAD/CAM chairside —feldespáticas, disilicato de litio, PICN, RNC y circonia—, sus tasas de supervivencia documentadas, indicaciones clínicas reales y los factores que determinan la curva de aprendizaje del flujo en sesión única.
Guia clinica profesional sobre instrumentacion subgingival, control del biofilm, coadyuvantes y criterios de reevaluacion en el tratamiento periodontal no quirurgico.
Comparativa profesional para decidir entre retratamiento ortogrado, cirugia apical, extraccion e implante en dientes endodonciados con periodontitis apical persistente.
Comparativa científico-clínica entre escaneado intraoral e impresión convencional en prótesis fija: indicaciones consolidadas, ventajas de flujo, sesgos técnicos y escenarios donde la impresión convencional sigue siendo relevante.
Guía clínica para planificar ortodoncia en adultos con periodontitis tratada: criterios de estabilidad periodontal, secuencia interdisciplinar, biomecánica adaptada, mantenimiento y límites de la evidencia.
Protocolo clínico-profesional para la prevención, diagnóstico y manejo de la alveolitis seca tras exodoncia, con lectura crítica de la evidencia sobre clorhexidina, antibióticos, apósitos intraalveolares y fotobiomodulación.
El bruxismo multiplica por 4,7 el riesgo de fracaso de implantes. Revisión de la evidencia 2023-2025 y protocolo estructurado de selección, planificación, diseño protésico y seguimiento para el paciente bruxista que requiere rehabilitación implantosoportada.
Revisión actualizada de los composites dentales de última generación: clasificación por tamaño de partícula, propiedades mecánicas comparadas (nanorrelleno, nanohíbrido, bulk-fill), contracción de polimerización y criterios de selección basados en evidencia 2022-2025.
Guía clínica estructurada para la primera visita odontológica: secuencia de anamnesis, exploración extraoral e intraoral, periograma, valoración del riesgo de caries y periodontal, registros radiográficos y elaboración del plan de tratamiento. Basada en las directrices de la ADA, AAPD, AAP y evidencia de 2022-2025.
Análisis de la evidencia disponible sobre el rendimiento diagnóstico de modelos de inteligencia artificial en radiología dental: detección de caries, lesiones periapicales, pérdida ósea periodontal e implantes en distintas modalidades de imagen. Sensibilidad, especificidad, AUC y limitaciones clínicas actuales.
Revisión actualizada de los protocolos no invasivos para la remineralización de caries de dentina: fluoruro diamino de plata, agentes biomimético-miméticos (CPP-ACP, hidroxiapatita carbonatada), biocerámicos y resinas infiltrantes. Análisis de la evidencia disponible, indicaciones clínicas y recomendaciones graduadas para la toma de decisiones.
Presentación de un caso clínico de implantación en incisivo central superior con pérdida parcial de la tabla vestibular y biotipo periodontal fino. Análisis del proceso de toma de decisiones, la estrategia de regeneración combinada y los resultados a 18 meses, a la luz de la evidencia disponible hasta 2025.
Actualización sobre los dos escenarios principales de profilaxis antibiótica en odontología: prevención de endocarditis infecciosa según las guías ESC 2023 y uso perioperatorio en cirugía de implantes, con análisis crítico de la evidencia y recomendaciones graduadas.
Guia clinica sobre el enfisema subcutaneo como complicacion iatrogenica dental: mecanismo de propagacion, procedimientos de riesgo, diagnostico diferencial y protocolo de actuacion urgente.
Guia profesional sobre peelings quimicos: clasificacion por profundidad, agentes habituales, indicaciones razonables, contraindicaciones y prevencion de complicaciones.
Guía profesional sobre láser CO2 vaginal en síndrome genitourinario de la menopausia: selección de pacientes, evidencia comparada, límites regulatorios y consentimiento informado.
Comparativa profesional de PRP, CGF y PRGF en cirugía oral e implantología: fundamentos biológicos, diferencias técnicas, indicaciones razonables y límites de la evidencia actual.
Guía profesional sobre el láser de diodo en odontología: longitudes de onda, modos de emisión, indicaciones en tejido blando y endodoncia, complicaciones y criterios de seguridad actualizados.
Guía clínica profesional para el uso de toxina botulínica tipo A en glabela, frente y región periocular, con indicaciones, técnica, límites de evidencia y complicaciones.
Guía clínica para seleccionar radiografía panorámica o CBCT según indicación, rendimiento diagnóstico, campo de visión y principio de justificación radiológica.
Una lectura clínica, apoyada en revisiones sistemáticas recientes, sobre dónde el escáner intraoral mejora el flujo y dónde todavía necesita límites, protocolo y verificación.
La clasificación AAP/EFP 2017 no es un trámite burocrático. Cambia cómo decides el tratamiento, el mantenimiento y la conversación con el paciente.
Guía clínica para seleccionar concentración, secuencia, activación y medidas de seguridad del hipoclorito sódico en endodoncia contemporánea.
Guía clínica para seleccionar coronas de circonia monolítica, diferenciando indicaciones consolidadas, límites estéticos, desgaste antagonista y protocolos de cementado.
Guia clinica para seleccionar casos de ortodoncia con alineadores transparentes, diferenciando indicaciones consolidadas, escenarios individualizables y limites biomecanicos.
Guia clinica para decidir extraccion, vigilancia activa o coronectomia en terceros molares, con foco en patologia documentada, riesgo del segundo molar y criterios radiograficos.
Revision de la evidencia actual sobre carga inmediata en implantologia: criterios clinicos de seleccion, umbrales de estabilidad primaria, tasas de supervivencia y contraindicaciones fundamentadas en consensos internacionales.
El escáner intraoral aporta comodidad, registro y comunicación, pero su valor depende de la indicación clínica y del control del caso.
La cirugía guiada puede mejorar la planificación implantológica cuando se integra con diagnóstico, prótesis y mantenimiento. No convierte un caso complejo en simple.
Una línea editorial para hablar de estética médica, odontología y nuevas técnicas con fuentes, límites y criterio clínico.
Los rellenos inyectables no son un producto de escaparate. Exigen diagnóstico, consentimiento, producto regulado y capacidad de manejar complicaciones.